社會保險基金預(yù)算績效管理成績與展望

2018年9月，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于全面實施預(yù)算績效管理的意見》（以下簡稱《意見》）發(fā)布，拉開了我國全面實施預(yù)算績效管理的大幕。作為全面預(yù)算績效管理的重要組成部分，《意見》頒布5年來，我國社會保險基金預(yù)算績效管理工作在制度和實踐方面都取得了長足進(jìn)步。

2022年6月，《社會保險基金預(yù)算績效管理辦法》（以下簡稱《辦法》）出臺，這是我國社?；鹂冃ьA(yù)算的里程碑事件。預(yù)算法及其實施條例都明確要求將社會保險基金預(yù)算納入績效管理范圍。在《辦法》頒布前，社?；痤A(yù)算績效管理一直處于地方自行探索階段?！掇k法》對社保基金預(yù)算績效的目標(biāo)、績效運行的過程和結(jié)果應(yīng)用等各方面進(jìn)行了規(guī)定，把社?；鸬母鱾€險種都納入進(jìn)來，并明確指出社會保險基金預(yù)算績效指標(biāo)涵蓋決策、過程、產(chǎn)出、效益等方面，為社?；痤A(yù)算績效管理提供了堅實的制度支撐。

這5年，各地圍繞加強社?；痤A(yù)算績效管理開展了各具特色的探索實踐?！掇k法》實施之前，北京市、安徽省、新疆維吾爾自治區(qū)和浙江紹興、江蘇無錫和山東濟南等相繼開展了社?；鹂冃гu價嘗試。主要對基金進(jìn)行整體評價，個別統(tǒng)籌區(qū)嘗試對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金等險種進(jìn)行重點評價?！掇k法》公布后，江蘇、四川等省先后出臺了各自的社會保險基金預(yù)算績效管理實施辦法，較為規(guī)范地開展社保基金績效評價工作，積累了一定的實踐經(jīng)驗。今后，各地應(yīng)在《辦法》指導(dǎo)下，緊緊圍繞社?；痤A(yù)算管理特點，進(jìn)一步推進(jìn)社?；痤A(yù)算績效管理工作。

理順社會保險政策中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使社?；鹂冃гu價工作真正落到實處，發(fā)揮作用。以養(yǎng)老保險為例，繼續(xù)推進(jìn)全國統(tǒng)籌是今后5到10年的工作重點。中央提出，10年內(nèi)，各地實際繳費人數(shù)占應(yīng)參保人數(shù)的比例和平均繳費工資占單位就業(yè)人員平均工資的比例均提高到90%。但是，由于缺乏對低負(fù)擔(dān)地區(qū)的激勵機制，對參保率和基數(shù)夯實率的績效評價很難落到實處。目前，對于加強社?；痤A(yù)算績效管理的主動性不強，因為相對于繳費基數(shù)提升對本地企業(yè)所產(chǎn)生的現(xiàn)實經(jīng)濟壓力，地方政府更愿意接受社保基金績效評價“不高”的結(jié)果。

打通數(shù)據(jù)壁壘，建立人社、稅務(wù)、財政等部門大數(shù)據(jù)共享平臺。目前部門間希望“數(shù)據(jù)孤島”現(xiàn)象較為突出，并且由于擔(dān)心數(shù)據(jù)和信息整合后使企業(yè)繳費壓力上升，并沒有將各部門的數(shù)據(jù)打通。如企業(yè)的繳費數(shù)據(jù)往往由人社部門計算，稅務(wù)部門主要是執(zhí)行社保費征繳。隨著人口老齡化趨勢的進(jìn)一步加大，我國養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的基金收支不平衡問題會越來越突出。從長遠(yuǎn)來看，夯實繳費基數(shù)是必須完成的工作。打通數(shù)據(jù)壁壘，建立人社、稅務(wù)、財政等部門大數(shù)據(jù)共享平臺，提高效率和透明度，是下一階段需要完成的基礎(chǔ)性工作。

繼續(xù)細(xì)化和完善評價指標(biāo)體系建設(shè)。按照《辦法》規(guī)定，中央對基金的可持續(xù)性保持關(guān)注，對基金的長期平衡進(jìn)行精算，制定社?；鹬虚L期發(fā)展規(guī)劃。中央制定整體績效目標(biāo)，各地分別根據(jù)實際探索和完善區(qū)域績效目標(biāo)。隨著社?；痤A(yù)算績效管理的進(jìn)一步鋪開，各統(tǒng)籌區(qū)有必要按照決策、過程、產(chǎn)出和效益的框架，針對每種基金的特點和關(guān)注重點細(xì)化指標(biāo)體系。由于社會保險基金的特殊性，更有必要對決策和產(chǎn)出指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化。

具體推進(jìn)過程中，中央要更多制定企業(yè)和機關(guān)事業(yè)單位的養(yǎng)老保險決策指標(biāo)，地方要更多考慮城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的決策指標(biāo)，可以通過與兄弟省市的財政補助標(biāo)準(zhǔn)、人均可支配收入水平比較，評估補助標(biāo)準(zhǔn)、籌資的分擔(dān)機制是否合理。產(chǎn)出指標(biāo)是社保基金績效評價的重點，需要根據(jù)每個險種的特點有區(qū)別地進(jìn)行設(shè)計。養(yǎng)老保險應(yīng)該更多地考核參保率和基數(shù)夯實率。醫(yī)療保險的產(chǎn)出指標(biāo)除了常見的門診報銷比例和住院報銷比例以外，還應(yīng)該考慮不同等級醫(yī)院的就診率、住院率和報銷情況，利用績效指標(biāo)對醫(yī)療機構(gòu)的行為進(jìn)行引導(dǎo)和約束；同時，還應(yīng)該考慮醫(yī)療機構(gòu)總額預(yù)付制、按病種付費、藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購等產(chǎn)出數(shù)據(jù)。失業(yè)保險和工傷保險更應(yīng)關(guān)注的產(chǎn)出指標(biāo)是不同人群的參保率，目前存在的問題是失業(yè)保險的參保群體和高失業(yè)風(fēng)險群體不一致，如機關(guān)事業(yè)單位參保率較高但失業(yè)風(fēng)險較低，農(nóng)民工和零工人員失業(yè)風(fēng)險較高但參保率有待提高。失業(yè)保險還應(yīng)該考慮就業(yè)培訓(xùn)等項目的培訓(xùn)數(shù)量和效果等。

嘗試將指標(biāo)考核結(jié)果應(yīng)用于資金分配。《辦法》明確提出強化績效評價結(jié)果應(yīng)用，將績效評價結(jié)果作為完善社會保險基金管理相關(guān)政策、改進(jìn)管理的重要依據(jù)，逐步在資金安排中應(yīng)用。企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險從2022年1月1日起開始實行全國統(tǒng)籌，雖然各地區(qū)名義繳費率會逐步統(tǒng)一，但實際繳費率還存在較大差異。在考慮對目前低負(fù)擔(dān)地區(qū)激勵機制的基礎(chǔ)上，對社?；鹂冃гu價工作完成較好、一些關(guān)鍵指標(biāo)提升較快的地區(qū)給予相應(yīng)獎勵；用考核結(jié)果對資金分配的系數(shù)進(jìn)行調(diào)整。